후보자 등록 신청서

○ 대의원 구분(택1) : □ 강원도당 대의원

○ 명 부 구분 (택1) : □ 일반명부    □ 여성명부   □ 장애인명부

○ 소속 당부(지역) :

○ 성명 :

○ 연락처 :

○ 생년월일 :

상기 본인은

제1기 강원도당 대의원 후보자로 등록 신청합니다.

2009.  .   .

신청인 :           (서명)

□ 첨부자료 : 출마의 변, 공약, 후보자 서약서 2종, 이력서

□ 보내실 곳

* 이메일 : jiinbogw@hanmail.net          *팩스 : 911-3278

* 우편 : (200-957) 춘천시 후평1동 224-2 (2층) 진보신당 강원도당

* 문의 : 033-253-3279(이오셈-서민친구)

후보자 서약서

본인은 진보신당의 대의원 후보자로서 어떠한 경우라도 당헌-당규를 준수하며 선거운동을 할 것을 서약합니다.

아울러 대의원으로 선출되면 아래의 사항을 준수할 것을 서약합니다.

하나

대의원으로서 당원들과 국민들의

의사수렴과 반영을 위해 적극 노력하겠습니다.

하나

대의원으로서 진보신당의 발전에

적극 노력하겠습니다.

하나

당대회에 반드시 참여하겠습니다.

2009.  .   .

후보자 :            (서명)

당원 개인정보 보호에 관한

후보자 서약서

선거관리위원회로부터 제공받은 선거인명부는 오로지 선거운동의 목적으로만 사용할 것이며, 어떠한 방식으로도 사본을 작성하지 않겠습니다.

만약 이를 어겼을 경우에는 당기위원회 회부 등 어떠한 불이익도 감수할 것임을 서약합니다.

2009.  .   .

후보자 :          (서명)

후보자 이력서

○ 성  명

○ 입당일

○ 소  속

○ 주요이력(5개 이내)

위 사실에 거짓이 없음을 맹세합니다.

2009.  .   .

후보자 :           (서명)

출마의 변 및 공약

2009.   .   .

후보자 :            (서명)